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功能矯治器本身不產(chǎn)生力,其矯治力來自被牽張的肌肉、韌帶及纖維。肌肉等被牽張后,產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性調(diào)整,即通過新的“功能型”達(dá)到新的“形態(tài)型”。
功能矯治器有三種主要的作用方式:
1、移動(dòng)牙齒:
功能矯治器改變了口面肌肉對牙齒、骨骼所施力的大小、方向和作用時(shí)間,同時(shí),大多數(shù)矯治器都是通過牙齒進(jìn)而對頜骨施加矯治力,因而,牙齒必然會產(chǎn)生移動(dòng)。
2、引導(dǎo)牙齒萌長:
功能矯治器可通過對牙齒垂直發(fā)育的調(diào)控,引導(dǎo)牙齒萌長,從而改善合關(guān)系。抑制前牙垂直萌出,同時(shí)促進(jìn)后牙萌長,使合平面變平,矯治深覆合。
3、引導(dǎo)下頜骨的前移并促進(jìn)下頜骨生長:
功能矯治器使牙齒脫離接觸,下頜骨移位。面部肌肉處于牽拉狀態(tài),產(chǎn)生收縮力,影響上下頜骨的發(fā)育。
金卡德爾根據(jù)不同患者的不同需求,為患者提供合適的矯治器。
1.鐘擺矯正器:用于矯治恒牙期牙列擁擠,通過推磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng),擴(kuò)大牙弓從而改善擁擠現(xiàn)象。
2.前牽引器:用于混合牙列期上頜發(fā)育不足,下頜位置前移或輕度發(fā)育過大的用戶,骨性反頜的早期治療。
3.Frankel2:用于矯治安氏Ⅱ分類和Ⅰ分類錯(cuò)牙頜的病例。
4.舌簧矯治器:用于矯治前牙反頜及矯治舌向或鄂向錯(cuò)位牙。
5.舌不良矯治器:用于改善口內(nèi)不良習(xí)慣,如吮指習(xí)慣,咬唇習(xí)慣,舌習(xí)慣等。
6.Frankel3:用于安氏Ⅲ分類錯(cuò)牙頜,適用于乳牙期,替恒牙期及恒牙期。
7.肌激動(dòng)器:用于治療早期安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙頜,也可用于矯治早期安氏Ⅲ類錯(cuò)牙頜,安氏Ⅱ類Ⅱ分類錯(cuò)牙頜和開牙頜。
8.雙導(dǎo)面功能矯正器:用于替牙期,恒牙期安氏Ⅱ類錯(cuò)頜,尤其是對安氏Ⅱ類Ⅰ分類擁擠不明顯,覆蓋較大者效果顯著。如用于安鄂側(cè)基托內(nèi)加雙曲舌簧。用于安氏Ⅲ類錯(cuò)牙頜,矯治器牙合墊斜面與治療安氏Ⅱ類錯(cuò)牙頜的牙合墊斜面相反。
功能矯治器的臨床注意事項(xiàng):
試戴期為2周,患者每日戴用2小時(shí),后逐漸增至4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí),直至14小時(shí),使之漸漸適應(yīng)矯治器。要求患者盡可能長時(shí)間戴用矯治器,每天至少12小時(shí),最好全天戴用,一般隔4-6周復(fù)診。牙性錯(cuò)合保持6個(gè)月,骨性錯(cuò)合應(yīng)保持一年以上。
小結(jié):
功能性矯治器對于早期骨性錯(cuò)合患者的治療獲得了良好的療效,減少了恒牙列期正畸拔牙的幾率,但是臨床工作中,醫(yī)師對選擇何種矯治器所困擾,原因是功能性矯治器的種類繁多,且醫(yī)師們對適應(yīng)證及原理掌握得不夠清楚。因此,牙醫(yī)需要了解臨床中常用的幾類功能性矯治器的應(yīng)用方法及研究現(xiàn)狀。
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